SYNDROME DU DÉFILÉ THORACOBRACHIAL

24.07.2015

SYNDROME DU DEFILE THORACOBRACHIAL

Ce syndrome appelé « Thoracic Outlet Syndrome (TOS) » par les anglo-saxons est mal compris, mal diagnostiqué et mal traité en France dans le milieu médical traditionnel. D’ailleurs en 27 ans de pratique chiropratique, je n’ai jamais vu un patient venir consulter avec ce diagnostic…

Qu'est-ce que le syndrome du défilé thoraco-brachial ?

Le syndrome du défilé thoraco-brachial est le terme général utilisé pour désigner un trouble provoqué par la compression des nerfs et des vaisseaux sanguins au-dessous du cou (entre la clavicule et la première côte). Voici les types de syndrome du défilé thoraco-brachial :

Le syndrome du défilé thoraco-brachial (neurologique) se présente lorsque le plexus brachial est comprimé. Le plexus brachial est un groupe de nerfs qui proviennent de la moelle épinière et régissent les mouvements des muscles dans l'épaule, le bras et la main.
Le syndrome du défilé thoraco-brachial vasculaire se manifeste lorsqu'un ou plusieurs des vaisseaux sanguins (veines ou artères) sous la clavicule sont comprimés.
Le syndrome du défilé thoraco-brachial non spécifique survient lorsque la personne atteinte éprouve une douleur chronique dans la région du défilé thoraco-brachial qui s'aggrave avec l'activité, lorsqu'aucune cause spécifique ne peut être déterminée.

Quelles sont les causes officielles du syndrome du défilé thoraco-brachial ?

Les causes de la compression peuvent prendre plusieurs formes, mais parmi celles-ci figurent les suivantes :

une mauvaise posture : épaules tombantes ou maintien de la tête vers l'avant;
un traumatisme, comme celui causé par un accident de voiture;
un défaut anatomique : votre corps à la naissance peut présenter une côte supplémentaire située au-dessus de la première côte ou un serrement anormal de la bande de tissu fibreux qui relie la côte à la colonne vertébrale;
une pression sur les articulations : l'obésité et le port d'un sac trop grand ou d'un sac à dos peuvent exercer une pression excessive sur les articulations;
la grossesse : le relâchement des articulations pendant la grossesse peut entraîner des signes de syndrome du défilé thoraco-brachial.

Ce syndrome touche un peu plus de femmes que d'hommes. Il est plus fréquent chez les jeunes adultes de 20 à 40 ans.

Là déjà on voit bien que ces causes officielles sont trop dérisoires, j’y vois davantage des facteurs déclenchant que des causes premières !

Quels sont les symptômes d'un syndrome thoraco-brachial ?

Les symptômes peuvent varier selon les structures qui sont comprimées. Dans le cas d'une compression des nerfs :

l'engourdissement ou un picotement des bras ou des doigts;
une atrophie musculaire de la chair à la base du pouce;
de la douleur au cou, à l'épaule ou à la main;
une faiblesse de la force de préhension de la main.

Les signes et les symptômes d'un syndrome thoraco-brachial peuvent comprendre ce qui suit :

l'engourdissement ou le picotement des doigts;
la décoloration de la main (couleur bleuâtre);
un caillot sanguin dans une veine ou une artère dans la partie supérieure du corps;
une masse pulsatile près de la clavicule;
la froideur des doigts, des mains ou des bras;
les bras douloureux et enflés;
un pouls faible ou absent dans le bras atteint.

Le traitement médical traditionnel comprend ?

Le sempiternel protocole fourre-tout : Kiné, anti inflammatoires, chirurgie en dernière extrémité.

Si la kinésithérapie peut venir à bout de cas les plus légers, elle n’est pas assez globale dans son traitement pour résoudre les cas plus difficiles. Les anti- inflammatoires ne peuvent être que palliatifs et la chirurgie doit être réservé aux cas présentant une anomalie anatomiques réelles et encore !

L’approche Chiropratique du TOS !

Pour comprendre pourquoi l’analyse traditionnelle est futile, il faut réaliser que résumer ce syndrome à une compression entre la clavicule et les cotes et bien trop restrictif ! En fait, ce syndrome implique dans son mécanisme causal bien plus de structures. Vous allez voir à quel point tout est lié…

Prenons la clavicule pour commencer, elle peut avoir subi des contraintes qui fassent qu’elle soit subluxée à son articulation avec le sternum (sterno-claviculaire) ou avec l’omoplate (acromio-claviculaire) chutes sur l’épaule, retenue par le bras lors d’une chute… mais il y a aussi un petit muscle abaisseur de la clavicule (le sous claviculaire) qui participe au bon fonctionnement et qui peut être faible pour différentes raisons même nutritionnelles (et oui !) Rien que là, on est déjà dans une autre dimension de compréhension mais c’est pas fini…

Parlons maintenant de la première cote. Elle s’articule avec la première vertèbre dorsale qui est également souvent subluxée et donc subit en partie sa mal position mais peut également se subluxer indépendamment. C’est sans parler de l’implication des muscles du cou et notamment des scalènes qui s’insèrent sur la première côte. Mais le spasme des scalènes peut être dû à une irritation des racines nerveuses (facilitation) au niveau des cervicales (C3 à C7) qui peuvent être subluxées. Ne me dites pas « oui mais j’ai passé des radio, ils n’ont rien trouvé » On ne peut pas trouver ce que l’on ne sait pas chercher ! D’autres part la radiographie n’évaluent pas le coté fonctionnel mais uniquement le coté structurel. Seul le bon Chiropracteur est entrainé à déceler cela.

Je pourrais poursuivre avec l’omoplate qui détermine la position de la clavicule et celle de l’épaule. La stabilité de l’omoplate dépend notamment de l’équilibre de tension des muscles rhomboïdes qui sont innervés par les vertèbres dorsales qui si elles sont subluxées peuvent créer une faiblesse unilatérale ou bilatérale…

Comprenez-vous mieux maintenant que l’analyse est bien loin d’être aussi simple et aussi simpliste que certains la pratique. Et encore, je ne vous ai pas dressé un tableau itératif de toutes les implications !

Le traitement Chiropratique

Il va appréhender toutes les structures articulaires ou musculaires pouvant être impliquées comme nous l’avons vu précédemment et corriger celles en aberration articulaires ou neuro articulaire. Les techniques sont multiples et le bon chiropracteur en possède de très variées pour s’adapter au patient et à son état de tension. Le bon Chiropracteur n’emploi jamais davantage de force que nécessaire pour effectuer sa correction, qui n’est donc pas douloureuse. J’en profite pour m’insurger contre la grande mode du light, des techniques dites douces qui sont souvent le fait de praticiens ne sachant pas ajuster correctement se réfugient dans ces techniques faute de mieux et dénigrent ensuite ce qu’ils ne savent pas faire. Je n’ai jamais vu un bon technicien se limiter exclusivement à ces techniques et pour cause, elles ont rapidement leurs limites. Mes patients me narrent parfois ce genre de pratique ou le thérapeute passe beaucoup de temps pour essayer, souvent vain, de libérer une articulation par toutes sortes de mobilisations ressemblant davantage à des papouilles qu’à des corrections, là où un bon Chiropracteur aurait accompli la correction efficacement en 30 secondes. A la différence, je maîtrise également des « soft techniques » dont certaines peuvent être utilisées de façon auxiliaires ou en premier traitement sur des cas hyperalgiques. J’utilise, entre autres, des techniques de tissus mous (muscles tendons ligaments fascia) spécifiques comme « Graston Technique », qui sont très efficaces. L’implication des scalènes dans le TOS est évidente mais je ne conçois pas l’un sans l’implication d’un problème cervical révélé ou non, c’est tout l’art du Chiropracteur, déceler la véritable cause en dehors de symptôme. Les deux sont souvent éloignés.

La Chiropraxie doit rester l’approche de premier choix pour le syndrome du défilé thoraco-brachial parce que son traitement est efficace, naturel, non invasif et sans médicament.

Bruno LECLERC

CHIROPRACTEUR

Diplômé “Doctor of Chiropractic”

du Cleveland Chiropractic College, U.S.A

Kinésiologie Appliquée

Bio-énergéticien

88 allée Fleming

76230 Bois-Guillaume

02 . 35 . 61 . 24 . 13

Site : chiro.over-blog.net

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